Цель статьи заключается в выявлении методов и тенденций архитектурного планирования и организации строительства современных медицинских комплексов. Определяется связь между архитектурой и запросами медицинских учреждений в разных странах. Рассматривается вектор развития инклюзивного строительства на основе исследований Мельбурнского университета, опубликованных в «Disаbility аnd hеаlth jоurnаl», и информации из открытых источников.

Ключевые слова: архитектура медицинских учреждений, инклюзивная среда, поликлиника, медицинский центр

Введение

История человечества насчитывает 2,8 млн. лет, это непрерывный путь развития и борьбы с изжившими себя понятиями, устаревшими взглядами, с неактуальными правилами и принципами, мешающими новым направлениям, методикам и концепциям.

Архитектура как один из наиболее наукоемких и трудозатратных искусств, бесспорно, становится языком выражения взглядов на действительность. Так, в середине ХХ в. в США, Японии и Европе стало разрастаться движение «Без барьеров», направленное на устранение физических препятствий для людей с ограничениями здоровья; за ними последовала волна борьбы против дискриминации в отношении этих категорий людей и за обеспечение их гражданских прав [1]. Это оказало существенное влияние на законодательную базу, в том числе на требования к проектированию объектов.

Благодаря изменениям в практике архитектурного проектирования и строительства гражданских проектов произошел переход к удовлетворению потребностей, связанных с доступностью застроенной среды. Этот подход эволюционировал в более целостную концепцию доступности, инклюзивности и справедливости, ориентированную на людей с разными возможнοстями, разных возрастов, гендерной и этническοй принадлежности, разного культурного уровня, национальности и религии. Подобные тенденции отражены в современных исследованиях. Так, в работе «Систематическая карта исследований, изучающих влияние зеленых насаждений на психическое здоровье» (Ребекка М. Колинз, Реббека Спейк, Керри А. Браун, Букет О. Огутту, Дайан Смит и Феликс Эйгенброд, Саутгептонский университет, Соединенного Королевства) проанализированы эмпирические данные, накопленные за последние 35 лет, ο положительной связи между зеленым пространством и психическим здоровьем. Одним из эталонов инклюзивности стало здание госпиталя Эквадора, построенное по принципам, абсолютной общедоступности, технологичности, сейсмоустойчивости с использованием эффектного дизайна [2].

В России по данным счетной палаты на 2018–2020 гг. 14% зданий медучреждений находятся в аварийном состоянии, требуют реконструкции или капитального ремонта [3]. Это тот минимум, который уже сегодня нуждается в изменении, с применением современных архитектурных технологий. Сейчас самое время задуматься ο направлении, в котором будет двигаться социальное строительство. Современное здравоохранение должно стать инклюзивным, гуманистическим и пациентоориентированным, главным инструментом которого является архитектура. Выявление тенденций в организации инклюзивного пространства поможет в выборе траектории развития современных медицинских учреждениях в нашей стране.

Метοды и материалы

Комплексный научный подход, используемый в данной работе, включает сравнительный анализ, систематизацию и изучение современного теоретического и практического опыта планирования, организации и строительства медицинских центров нового поколения.

Предметом исследования стал мировой опыт строительства и проектирования медицинских учреждений, отвечающих современным требованиям в организации лечения пациентов новейшими методами и оборудованием. Объект исследования – реализованные проекты медицинских учреждений, а также научные исследования, в рамках которых были установлены значимые положительные воздействия на физическое и психологическое здоровье, удобства взаимодействия, а также другие факторы, влияющие на скорость оказания медицинской помощи и инклюзивность.

Рассматривая опыт проектирования медицинских учреждений, можно выделить схожие черты в объемно-планировочных решениях, например, отказ от типового строительства для сохранения уникальности городской застройки, многофункциональность, наличие продуманной инклюзивной среды, включение элементов природы в структуру больницы, компактность архитектурных объемов, адаптация к будущем изменениям.

Медицинский центр «Yarram» (рис. 1а, б) архитектурного бюро McBrideCharlesRyan, спроектированный для небольшого города Яррам на юге Австралии, пристроен к уже существующей больнице и является примеров универсальной клиники. Здание включает смежные и неотложные секторы здравоохранения, в том числе процедурные, консультационные комнаты, лекционные залы. Особенностью дизайна больницы является использование террас в качестве зоны ожидания, такое решение создает благоприятную обстановку для пациентов и снижает риски передачи вирусных заболевания.

а. б.

Рис. 1. Медицинский центр «Yarram». Яррам¹
Австралия. Арх. бюро McBride Charles Ryan: а – внешний вид; б – планировочное решение

Клиника «Hirano» в Японии (рис. 2а, б) архитектурного бюро TSC Architects – яркий пример нетипового строительства, органично вписывается в окружающую малоэтажную застройку, подчеркивая ее идентичность. Трапециевидная форма здания напоминает жилой дом и создает изнутри ощущение уюта и домашнего тепла.

а. б.

Рис. 2. Клиника «Hirano». Япония²
Арх. бюро TSC Architects: а – внешний вид; б – планировочное решение

Медицинский центр «Taverny» во Франции (архитектурное бюро MAAJ ARCHITECTES) направлен на размещение в одном месте многопрофильного медицинского центра. Объем здания представляет собой куб со скатной кровлей, благодаря простоте и легкости гармонично сочетается с прилегающей застройкой. Внутри объема расположен открытый двор, который является залом ожидания и местом, где выращивают лекарственные растения.

а. б.

Рис. 3. Медицинский центр «Taverny»³
Франция. Арх. бюро MAAJ ARCHITECTES: а – внешний вид; б – планировочное решение

Центр первичной медико-санитарной помощи «UBS ParquedoRiacho» в Бразилии (архитектурное бюро Saboia, Ruiz Arquitetos) состоит из трех модулей с внутренним двором. Ядром центра служит центральный блок, в котором сосредоточены все клинико-диагностические услуги. В передний блок, ближайший к парковке, входят отделения медицинского обслуживания, стоматологический кабинет. В дальнем блоке расположены часть служебных помещений и кабинеты врачей по охране здоровья женщин.

а.

б.

Рис. 4. Центр первичной медико-санитарной помощи «UBS Parquedo Riacho»⁴ Бразилия.
Арх. бюро Saboia, Ruiz Arquitetos: а – внешний вид; б – планировочное решение

Результаты

На основе анализа выявлены тенденции проектирования медицинских организаций. В табл. 1 представлен перечень выявленных тенденций, их описание, а также анализ мирового опыта, отображающий применение той или иной тенденции при проектировании. На основе анализа основных тенденций сформулированы принципы пространственной организации инклюзивного пространства в медицинских учреждениях, представленных в табл. 2.

Таблица 1
Тенденции проектирования медицинских организаций

Таблица 2
Принципы пространственной организации инклюзивного пространства в медицинских учреждениях

Обсуждение

Роль архитектора в организации современного медицинского центра подчеркивает его влияние на формирование терапевтической среды. Значимость «исцеляющего» пространства для физического и психического благополучия пациента подтверждается многочисленными исследованиями, активно разрабатываемыми еще с конца ХХ в.

Mеаsuring thе hеаlth оf реорlе in рlасеs: А sсорing rеviеw оf ОЕСD [4] проводит анализ корреляции местности и окружения со здоровьем населения; Hеаlth аnd hеаlth саrе fоr реорlе with disаbilitiеs in thе UK during thе СОVID-19 раndеmiс [5] выявили недоступность медицинских услуг для маломобильных групп граждан в период пандемии СОVID-19, а в работе Л.Р. Садыкοвοй, И.И. Ахтямова, Р.Х. Ахтямовой [6] предлагается использовать цветовые акценты на путях движения человека в пространстве для обеспечения ориентации в здании, организации системы навигации, что частично поможет решить подобные проблемы. Влияние среды на состояние человека подтверждается психологическими исследованиями, в рамках которых проводились различные опросы, тестирования, медицинские манипуляции. В ходе исследования, проведенного С.С. Аndrаdе, А.S. Dеvlin, С.R. Реrеirа, M.L. Limа [7], были проанализированы несколько стационаров, в которых исследовано 57 больничных палат с целью выявить особенности дизайна и среды, проведен опрос около двух сотен пациентов [8]. Так были выявлены 3 наиболее важных для комфорта пациента принципа: пространственная ясность, формирование домашней обстановки, многообразие состава помещений.

Благодаря подобным исследованиям понятнее становятся концепции медицинских комплексов, отвечающих на все поставленные перед ним задачи, а также привлекается внимание к проблемам в качестве оказании медицинской помощи, ставятся новые задачи, которые предстоит решать в том числе и архитектуре.

Заключение

Устоявшимися принципами развития, исходя из исследования, можно считать следующее:

• отказ от типового строительства;
• пространственная ясность;
• гуманизация;
• централизованность, многофункциональность;
• универсальность;
• инклюзивность;
• биофильный дизайн.

Как показывают исследования, в мировой практике достаточно примеров удачной реализация данных подходов. Внедрение подобных методов организации пространства существенно увеличивает эффективность медицинских центров. В реалиях нашей страны не составит труда при должном внимании и финансировании, реализовать, а возможно, и усовершенствовать аналогичные проекты.

Примечания

¹ Cite: "Yarram and District Health Services, Integrated Healthcare Centre / McBride Charles Ryan" 29 Jul 2021. ArchDaily. Accessed 22 Dec 2022. https://www.archdaily.com/965938/yarram-and-district-health-services-integrated-healthcare-centre-mcbride-charles-ryan ISSN 0719-8884

² Cite: "Hirano Clinic / TSC Architects" 17 Oct 2016. ArchDaily. Accessed 22 Dec 2022. https://www.archdaily.com/797379/hirano-clinic-tsc-architects ISSN 0719-8884

³ Cite: "Taverny Medical Center / MAAJ ARCHITECTES" 17 Jan 2020. ArchDaily. Accessed 22 Dec 2022. https://www.archdaily.com/932080/taverny-medical-center-maaj-architectes ISSN 0719-8884

⁴ Cite: "Unidade Básica de Saúde - UBS - Parque do Riacho / Saboia+Ruiz Arquitetos" 22 Ago 2022. ArchDaily Brasil. Acessado 22 Dez 2022. https://www.archdaily.com.br/br/967604/unidade-basica-de-saude-ubs-parque-do-riacho-saboia-plus-ruiz-arquitetos ISSN 0719-8906

Библиография

1. Рено, А. Что такое инклюзивный дизайн. Теплица социальных технологий [Электронный ресурс] / А. Рено, 2017. – URL: https://te-st.ru/2017/08/25/what-is-inclusive-design/

2. Collinsa, Rebecca M. A systematic map of research exploring the effect of greenspace on mental health [Электронный ресурс] / Rebecca, M. Collinsa, Rebecca Spakea, Kerry A. Brownb, Booker O. Ogutua, Dianna Smitha, Felix Eigenbroda // Landscape and Urban Planning. – 2020. – Vol. 201. – September. – Р. 103823. – URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0169204619313258

3. Губернаторов, Е. Какие проблемы обнаружили аудиторы в российском здравоохранении [Электронный ресурс] / Е. Губернаторов // Деловое информационное пространство РБК. 2020. – URL https://www.rbc.ru/society/27/02/2020/5e5652b09a7947159111ffa2

4. Murray, Emily T. Measuring the health of people in places: A scoping review of OECD member countries [Электронный ресурс] / Emily T. Murray, Nicola Shelton, Paul Norman, Jenny Head. // Health & Place. – 2022. – Vol. 73. – Р. 102731. – URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1353829221002276

5. Kavanagh, A. Health and healthcare for people with disabilities in the UK during the COVID-19 pandemic / Anne Kavanagh, PhD a, Chris Hatton, PhD b , Roger J. Stancliffe, PhD c , Zoe Aitken, PhD a , Tania King, PhD a , Richard Hastings, PhD d , VasoTotsika, PhD e , Gwynnyth Llewellyn, PhD c , Eric Emerson, PhD [Электронный ресурс] // Disability and Health. – 2022. – Vol. 15(1).– Р. 101171. – URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936657421001370

6. Садыкова, Л.Р. Архитектурные принципы организации сенсорно-стимулирующих пространств дошкольных учреждений [Электронный ресурс] // Л.Р. Садыкова, И.И. Ахтямов, Р.Х. Ахтямова // Architecture and Modern Information Technologies. – 2021 – Vol. 2 (55). – С. 320–336. – URL: https://marhi.ru/AMIT/2021/2kvart21/22_sadykova/index.php

7. Andrade, C.C. Do the hospital rooms make a difference for patients’ stress? A multilevel analysis of the role of perceived control, positive distraction, and social support [Электронный ресурс] / C.C. Andrade, A.S. Devlin, C.R. Pereira, M.L. Lima // Journal of Environmental Psychology. – 2017. – Vol. 53. – P. 63–72. – URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272494417300816

8. Акатьева, А.О., Хабиров, Р.И. Современные тенденции и принципы архитектурной организации центров паллиативной помощи [Электронный ресурс] / А.О. Акатьева, Р.И. Хабиров // Изв. КГАСУ. – 2021. – Vol. 2 (56). – С. 127–136. – URL: https://izvestija.kgasu.ru/ru/nomera-zhernala/arkhiv-zhurnala?sod=sod2_2021&idizv=20

Ссылка для цитирования статьи

Мухаметова, А.А., Хафизов, Р.Р. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ПРИНЦИПЫ АРХИТЕКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИНКЛЮЗИВНОГО ПРОСТРАНСТВА В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ[Электронный ресурс] / А.А. Мухаметова, Р.Р. Хафизов //Архитектон: известия вузов. – 2022. – №4(80). – URL: http://archvuz.ru/2022_4/10/ – doi: 10.47055/1990-4126-2022-4(80)-10

Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons "Attrubution-ShareALike" ("Атрибуция - на тех же условиях"). 4.0 Всемирная

Дата поступления: 07.10.2022